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澳门学界举行升旗仪式纪念五四青年节

时间: 2019-01-21 13:49:28 来源: 巴巴生活网 点击: 40620 次
导读: 澳门学界举行升旗仪式纪念五四青年节 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 漫威最红英雄登陆内地

“哥哥,这神玉好美啊!”此刻,独远甚是恼火见身后那位不远之处一直都落坐一位白衣修真服饰的长者,但却是微微掠过略显有些眼熟,就见此人一手一直都那么握着一盛酒的酒杯,视乎一直都故意地,示意着远处的独远就像早先的时候,示意着观之,像是证明着什么,证明着他早就来到此处,就见那隐藏之下,脸色居然是有些不悦,目光皆是所向,就见地面酒水洒了一地。石暴这是第一次见到琥珀石,本已大感新奇,再加上其内有一盘坐之人,自然更是让其产生了浓厚的兴趣。

“好,我试试”“怎么了,徒弟?”诸啸天看着无名有些愣神问道。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

如果就此离开此处,想必就不会再受到伤害,但结果也是两手空空,无功而返。他掩藏行迹,不再贸然跟进,运转随眼,远远凝视着。

  《死侍2:我爱我家》定档1月25日 PG-13版一刀未剪
  漫威最红英雄登陆内地

  《死侍2:我爱我家》剧照

  宇宙超级英雄电影《死侍2:我爱我家》正式宣布内地定档2019年1月25日,昨日片方发布定档预告及海报,万众期待的漫威最红英雄终于将与中国内地观众在大银幕上相遇。 

  引进的是PG-13版 内地上映一刀未剪

  《死侍2:我爱我家》由大卫?雷奇执导,瑞安?雷诺兹、乔什?布洛林(饰演《复仇者联盟3》灭霸)、莫瑞娜?巴卡琳、朱利安?丹尼森、莎姬?贝兹等主演。

  《死侍2》作为《死侍》系列最新影片,去年12月重新剪辑版的PG-13版《死侍2》曾在北美上映,相比R级原版电影,这版主要针对青少年观众调整了原有的暴力内容和台词,内地引进的正是这个版本,此次引进上映一刀未剪。PG-13指的是不适于13岁以下儿童观看,而R级指17岁以下必须由父母或者监护陪伴才能观看。

  颠覆“英雄”的英雄 一定档便引爆社交媒体

  2016年,《死侍》横空出世,以5800万美元的成本在全球创造了7.83亿美元的票房成绩,是当年净利润排名第二的影片,无疑是最为劲爆的一匹票房黑马;影片也获得了金球奖电影类-音乐喜剧类最佳影片、MTV电影奖-年度影片等多项大奖的提名。2018年,《死侍2》继续强势出击,全球再次狂揽超7亿美元票房,并入围第69届美国剪辑工会奖音乐喜剧类提名。

  对于中国内地的影迷来说,虽然与《死侍》的前两部作品都遗憾地“擦肩而过”,但死侍作为众多超级英雄中“不一样的花火”,在影迷中拥有超高人气。在豆瓣评选出的2018年最受关注非院线电影排行榜中,《死侍2》高居第二,《死侍2:我爱我家》宣布定档的消息一经发布,便引爆社交媒体,“死侍2引进中国内地”的关键词也冲上微博热搜榜。

  预告片小试牛刀 各路超英悉数亮相

  最新发布的定档预告,令观众见识到这位“正经不过三秒”的“漫威”最红英雄小试牛刀。他“乖巧”地出现在全新角色弗雷德的床前,表示他们正在《死侍2:我爱我家》的电影中,并直言影片已开启“童真滤镜”,搞怪打趣。

  预告片也宣示电影延续了前作的大片风格,各种酷炫场面,枪战、爆破、打斗、超能力接连上演,死侍与“灭霸”乔什?布洛林饰演的电索开启高能对决,他甚至恶搞了《金刚狼》中自己用刀砍子弹却毫发无伤的场景。同时钢力士、少年弹头、多米诺、碎星等各路超英也悉数亮相,在电光火石中各炫技能。

  文/本报记者 肖扬

独远微微细想,这“鬼物”在太白村这一代仍旧是魔威根深蒂固,若不是要阴错阳差现身此地,定然这种祭祀活动一直会流传下去,当即道“这个无需多虑。!”兀自在苦苦等候异香美味的一群野山狼,忽然间发现丢失的猎物,竟然又从水中浮现而出之时,自然俱皆是大喜过望。神识开始模糊,姜遇缓缓睁开眼睛,在地上无助地移动。这一夜简直就是梦魇,将他的肉身几乎都要摧毁,连精神都饱受压折,几乎要失去意识了。 (责任编辑:刘振东)

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疯狂麦克王(贵州省贵阳市)
你不要说两次,说两次我就相信了。
01月21日 13:49:28
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唐贺昌(黑龙江省五大连池市)
看到那只豹猫,有种想一枪崩死这死娘们儿冲动……吃死你好了,也不怕得癌症
01月21日 13:46:08
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大树先森-(广东省花都市)
“你怎么开车的?!”“我用手开呀!哦对,还有脚!”
01月21日 13:42:48
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Y哎呦Y(浙江省丽水市)
从她身上我明白一个道理,只要你自己不放弃,你永远都有机会。
01月21日 13:39:28
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厕所所长(新疆和田市)
生活,一半是回忆,一半是继续。
01月21日 13:36:08
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看不懂一些人(江苏省常州市)
不要害怕,我们这边医院只要产妇同意就可以用了,家属后边交钱就行了,让家属多参与孕妇课程,有孕产妇护理,新生儿护理,分娩课程,入院程序等课程
31分钟前
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LLLLLLLLLLLLLYANGYANG(湖北省天门市)
我去飞机他妈的啥质量,怎么检查的,玻璃怎么会掉,好再给你刚起来你要飞一半了,再掉你说怎么办,应该好好反思一下,什么失误都可以反就是与生命有关的错误不能犯
35分钟前
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曾小贤(广东省鹤山市)
实践才是检验真理的唯一标准。
36分钟前
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肉肉的牛啊(江苏省高邮市)
本来选择权就在产妇,我5年前生的时候自己签的字,
39分钟前
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渣浪今天倒闭了吗_(宁夏吴忠市)
女神,我的榜样,爱你[心]
42分钟前
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成功逆袭的雅雅521(陕西省延安市)
荒郊野岭的这是上去看什么
43分钟前
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占卜师吉娜(云南省大理市)
这老婆厉害了
45分钟前
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听说微博可以c粉(陕西省汉中市)
喜欢林志玲10年以上的举手
46分钟前
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元气满满满哒(山西省汾阳市)
细思恐极,还好不是截肢…
48分钟前
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当然是我最瘦最好看(辽宁省大石桥市)
叫你拿出来拿出来不就是了,给自己找麻烦,让你出示证件这是警察的权利,警告三次也是皮痒的一种表现
49分钟前
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